こんにちは。中央区新富町の審美歯科 NK dental TOKYO 院長の堀です。

「保険と自費って、結局なにが違うんですか？」これは初めてカウンセリングにいらっしゃる方から、いちばん多くいただく質問のひとつです。

当院は自費診療専門の歯科医院ですが、保険診療を否定するつもりはありません。日本の保険制度は、誰でも一定水準の治療を受けられる、世界的にも優れた仕組みです。ただ、保険と自費では「前提となるルール」が違います。その違いを知ったうえで選んでいただくことが大切だと考えています。

違い1：使える材料

保険診療では、使える材料が国によって決められています。奥歯の被せ物であれば金属（いわゆる銀歯）や、条件付きでプラスチック系の白い被せ物などが中心です。自費診療では、セラミックやジルコニアなど、見た目や耐久性、体へのなじみを重視した材料を選ぶことができます。

当院で使っているデジタルセラミックは、保険の白い詰め物と比べて強度が高く、変色や劣化もしにくい素材です。材料の違いについては「詰め物・被せ物どれにする？」の記事でも詳しく書いています。

違い2：1回あたりの治療時間

保険診療は、治療ごとに点数（料金）が決まっているため、1回の診療にかけられる時間には限りがあります。当院では1回の治療に最低60分、通常は90〜120分を確保し、同時に複数の患者様を診ることはありません。時間をかけられることで、むし歯の取り残しや、詰め物の境目のすき間といった「再治療の原因」を減らすことができます。

違い3：精度を上げるための機器と手順

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）、ラバーダム（治療中に唾液が入らないようにするゴムのシート）、歯科用CTなどは、精度の高い治療に欠かせない道具です。当院では全ての治療でマイクロスコープを使用し、治療の様子を録画して、治療後にご覧いただいています。

違い4：保証とやり直しの考え方

保険の被せ物には、原則として一定期間内は作り直しができないルールがあります。一方、自費診療では医院ごとに保証制度を設けていることが多く、当院のセラミック治療にも保証期間があります。「どちらが得か」ではなく、「長く持たせるための仕組みがどうなっているか」を確認するのがおすすめです。

違い5：費用

いちばん分かりやすい違いは費用です。保険診療は自己負担が原則1〜3割ですが、自費診療は全額自己負担になります。ただし自費の歯科治療も医療費控除の対象になるため、年間の医療費によっては負担を抑えられる場合があります。

どちらを選ぶかの考え方

まず痛みを止めたい、とにかく費用を抑えたいという場合は、保険診療が合っていることもあります。一方で「同じ歯を何度も治療している」「銀歯の見た目が気になる」「できるだけ長く自分の歯を残したい」という方には、自費診療という選択肢を知っていただきたいと思っています。

保険診療の制度上の限界については、「保険診療の限界について」や「保険のむし歯治療と自費のむし歯治療、何が違うの？」でも書いています。どちらを選ぶかは、最終的には患者様ご自身が決めることです。当院の無料カウンセリングでは、保険の場合の選択肢も含めてご説明しますので、比較の材料としてお気軽にご利用ください。

よくある質問

Q. 保険と自費を組み合わせて治療できますか？
A. 原則として、同じ歯の一連の治療で保険と自費を混ぜることはできません。歯ごとに保険・自費を選ぶことは可能ですが、当院は自費診療専門のため、保険診療は行っておりません。

Q. 自費の歯科治療は医療費控除の対象になりますか？
A. 治療目的の自費診療は医療費控除の対象になります。詳しくは料金ページをご覧ください。

Q. 保険の治療が悪いということですか？
A. そうではありません。保険診療は決められたルールの中で行う治療で、自費診療は材料や時間の制約が少ない治療です。目的に合わせて選ぶことが大切です。

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監修：堀 啓介（歯科医師・NK dental TOKYO 院長）｜院長・クリニック紹介

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